The relationship between the deep branch of the medial femoral circumflex artery and the short external rotators and safe surgical distances: a cadaver study

Objective: The aim of this cadaveric study was to quantitatively characterize the spatial relationship between the deep branch of the medial femoral circumflex artery (MFCA) and the obturator externus (OE), quadratus femoris (QF), and obturator internus (OI) tendons, and to define measurable surgical safety distances for posterior hip approaches.
Materials and Methods: Eleven hips from six formalin-fixed adult cadavers without prior hip surgery or major trauma were dissected. Posterior exposure was performed using the Kocher–Langenbeck approach. The deep branch of the MFCA was traced within the QF–OE interval via microdissection. Measurements included the tendon widths of OE and QF, the shortest distance of the deep branch to the OE insertion, the distance of the trochanteric branch to the lower OE and upper QF borders, and the capsular entry point relative to the distal border of the OI conjoint tendon. Distances were measured using a digital caliper with steel pin anatomical references.
Results: The mean widths of the OE and QF tendons were 9.0 mm and 30.0 mm, respectively. The deep MFCA branch coursed at an average of 9.2 mm from the OE insertion. The trochanteric branch was located 7.0 mm from the lower OE border and 5.4 mm from the superior QF border. The capsular penetration site was positioned 3.6 mm distal to the distal OI tendon. The deep branch gave an average of four lateral branches prior to capsular entry.
Conclusion: The close millimetric proximity of the MFCA deep branch to the posterior short external rotators highlights the need for OE preservation, controlled QF retraction, and medially placed, limited-length conjunct tendon incisions to maintain femoral head vascularity during posterior hip surgery.

Keywords: medial femoral circumflex artery, femoral head blood supply, obturator externus, quadratus femoris, posterior hip approach, cadaver study

Medial femoral sirkumfleks arterin derin dalı ile kısa dış rotatorlar arasındaki ilişki ve güvenli cerrahi mesafeler: bir kadavra çalışması

Amaç: Bu kadavra çalışmasının amacı, medial femoral sirkumfleks arterin (MFCA) derin dalı ile obturator externus (OE), quadratus femoris (QF) ve obturator internus (OI) tendonları arasındaki uzamsal ilişkiyi nicel olarak karakterize etmek ve posterior kalça yaklaşımları için ölçülebilir cerrahi güvenlik mesafelerini tanımlamaktı.
Gereç ve Yöntem: Önceden kalça cerrahisi veya majör travma geçirmemiş, formalinle sabitlenmiş altı yetişkin kadavradan alınan on bir kalça diseke edildi. Posterior ekspozisyon Kocher–Langenbeck yaklaşımı kullanılarak gerçekleştirildi. MFCA'nın derin dalı, mikrodiseksiyon yoluyla QF–OE aralığı içinde izlendi. Ölçümler arasında OE ve QF tendonlarının genişlikleri, derin dalın OE insersiyonuna en kısa mesafesi, trokanterik dalın alt OE ve üst QF sınırlarına mesafesi ve OI konjoint tendonunun distal sınırına göre kapsüler giriş noktası yer aldı. Mesafeler, çelik pimli anatomik referanslara sahip dijital kumpas kullanılarak ölçüldü.
Sonuçlar: OE ve QF tendonlarının ortalama genişlikleri sırasıyla 9,0 mm ve 30,0 mm idi. Derin MFCA dalı, OE ekleminden ortalama 9,2 mm uzaklıkta seyretmiştir. Trokanterik dal, alt OE sınırından 7,0 mm ve üst QF sınırından 5,4 mm uzaklıkta yer almıştır. Kapsüler penetrasyon bölgesi, distal OI tendonunun 3,6 mm distalinde konumlanmıştır. Derin dal, kapsüler girişe kadar ortalama dört lateral dal vermiştir.
Sonuç: MFCA derin dalının posterior kısa dış rotatorlara milimetrik olarak yakınlığı, posterior kalça cerrahisi sırasında femur başı vaskülaritesini korumak için OE'nin korunması, kontrollü QF retraksiyonu ve medial olarak yerleştirilmiş, sınırlı uzunlukta konjonktif tendon insizyonlarının gerekliliğini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: medial femoral sirkumfleks arter, femur başı kan akışı, obturator externus, quadratus femoris, posterior kalça yaklaşımı, kadavra çalışması